Donación de óvulos

Donación de óvulos

¿Cuál es el objetivo de un programa de donación de óvulos?

En los Centros de Reproducción Asistida el objetivo es conseguir un embarazo en mujeres con ovario no funcional o después de repetidos fracasos de fecundación in vitro.

¿Qué características debe cumplir una donante de óvulos?

  • Edat entre 18 y 35 años.
  • Plena capacidad de actuar.
  • Buen estado de salud psico-física.
  • Función ovulatoria normal.
  • No tener antecedentes familiares de malformaciones ligadas a cromosomopatías, genopatías o metabolopatías.
  • No haber generado ya 6 descendientes.
  • Que ni la donante ni sus familiares próximos padezcan ninguna enfermedad genética que suponga un riesgo para el futuro hijo.
  • Que la donante no se haya hecho pircing ni tatuajes en los últimos seis meses.

¿Qué pruebas deben realizar las futuras donantes?

Las pruebas consisten en:

  • Una evaluación psicológica.
  • Una revisión ginecológica con ecografía.
  • Análisis de sangre que incluyen grupo sanguíneo y Rh, hemograma, bioquímica, serologías (HIV, VHC, HbsAg, RPR, CMV), una analítica hormonal y un cariotipo.
  • El Centro de Reproducción se hace cargo del coste de los análisis.

El procedimiento para su obtención implica dos aspectos:

1. Un tratamiento hormonal.

2. Una pequeña intervención quirúrgica para obtener los óvulos.

Para ser aceptada como donante es necesario...

1. Un estudio previo para saber si se puede realizar la donación. Este estudio implica una historia familiar y personal detallada para averiguar dentro de lo posible si hay indicios de enfermedades de posible transmisión hereditaria, para confirmar que no hay ninguna contraindicación en el momento de realizar el proceso; y una revisión ginecológica con ecografía y análisis de sangre.

2. La donante debe fimar un consentimiento informado una vez se le haya explicado todo el proceso, y ha recibido la información sobre las posibles complicaciones por parte del médico responsable y por tanto se compromete a seguir el tratamiento y realizar los controles que sean necesarios.

Tratamiento hormonal

El tratamiento se programa a partir de la regla del mes anterior al cual se haga la donación aunque los controles no se iniciarán hasta que se empiece la estimulación ovárica.

Generalmente, se inicia con una regla y el objetivo sólo el mes en cuestión, el ovario, en vez de producir un folículo y, por tanto un óvulo, produce más, es decir, se realiza un tratamiento de estimulación ovárica.

Se utilizan hormonas llamadas gonadotropinas, que en la mujer tienen efecto ovárico y que se administran mediante inyecciones subcutáneas diarias a lo largo de 12 a 14 días. Son los fármacos que se utilizan habitualmente en las técnicas de fecundación in vitro desde hace años.

Estudio genético Test Recombine:

  • Alfa-talasemia
  • Beta-talasemia
  • Fibrosis quística
  • Atrofia muscular espinal
  • Hemoglobinopatias (4:Hb,C,D,E,O)
  • 24 enfermedades ligadas al cromosoma X (incluye X fragil)
  • Existe la posibilidad de realizar el Test Recombine al receptor y hacer el matching genético con la posible donante para descartar la transmisión de 300 enfermedades genéticas recesivas.

Posibles efectos no deseados de esta medicación

No produce efectos negativos conocidos sobre el ovario, no avanza la menopausia ni produce aumento de peso. No tiene ningún efecto sobre la futura fertilidad.

En un número pequeño de casos (1%) puede producirse una complicación que, aunque poco frecuente, puede llegar a ser grave: el síndrome de hiperestimulación ovárica. Aparece al final del tratamiento y en ovarios que hayan producido muchos folículos y que han creado niveles elevados de una hormona llamada estradiol.

La forma de prevenir esta complicación es a través de los controles ecográficos, de ahí su importancia, ya que si observamos una respuesta exagerada podemos interrumpir el tratamiento sin que aparezca el efecto secundario.

Punción folicular

Se trata de una punción ecoguiada vía transvaginal durante la que se aspira el líquido de cada folículo.

La forma de anestesia es la sedación, (anestesia general ligera). La intervención dura de 15 a 20 minutos y la paciente se mantiene en observación durante unas horas antes de darle el alta. Es posible que la paciente note alguna molestia en los ovarios, similar a una ovulación o a la menstruación. Se recomienda reposo el resto del día.

Después de dos semanas aparece la menstruación y se realiza un último control ecográfico para comprovar la normalidad de los ovarios y dar el alta definitiva.

Alta del centro

Una vez realizada la punción folicular para la donación de óvulos, la donante se da de alta en la clínica, normalmente después de ingerir algun alimento. Se le facilitan instrucciones precisas para los días posteriores.

Se pueden notar molestias en los dos ovarios, similares a las de una ovulación o una menstruación. A veces, pueden ser un poco más intensas ya que los ovarios han sido puncionados. Es importante hacer reposo durante todo el día. Si es necesario se puede recurrir a la administración de algún analgésico.

Se establece una consulta-visita de revisión al cabo de 7-10 días para comprovar si la recuperación es normal, si hay incidencias y para dar consejo contraceptivo.

Normas a tener en cuenta después de la punción

Estas son algunas de las normas más importantes que deberá cumplir:

  • Es aconsejable preveer la vuelta a casa desde la clínica acompañada.
  • No puede conducir vehículos, manipular maquinarias peligrosas ni emprender un viaje hasta 24 horas después de la punción.
  • Es recomendable evitar los baños (playa, piscina, bañera), se recomienda la ducha.
  • Durante las 24-48 horas post-punción pueden aparecer ligeras molestias abdominales y pequeños sangrados vaginales: son normales. Si el dolor persiste puede tomar un analgésico, y en caso de que no desaparezca consulte al Centre de Genètica Girona.
  • El día siguiente a la punción puede continuar trabajando siempre que su trabajo no le exija una sobrecarga física.
  • Evitar las relaciones sexuales durante la semana siguiente a la punción para prevenir posibles infecciones.
  • Es imprescindible asistir a la visita de control después de la menstruación para comprovar que el ovario ha vuelto a la normalidad.

¿Se puede revocar el consentimiento para una donación?

El consentimiento de donación de óvulos se puede revocar en cualquier momento del proceso hasta que se transfieren a otra persona.

¿Cómo se compensa una donación?

La donación no se puede pagar, pero pueden compensarse de forma razonable los gastos de traslado, falta del lugar de trabajo y otras molestias. El departamento de salud establecerá periódicamente la cantidad a compensar.

¿Qué condiciones legales debe cumplir la donación de óvulos?

En España la donación de óvulos es legal.Segun la legislación actual, la Ley 14/2006:

  • La donación de gámetos para finalidades autorizadas para esta Ley es un contrato gratuito, formal y confidencial concertado entre la donante y el Centro autorizado que se debe formalizar por escrito. Antes de otorgar su consentimiento, la donante debe ser informada de las finalidades y consecuencias del acto.
  • La donación no tendrá nunca un carácter lucrativo o comercial. La compensación económica sólo podrá compensar las molestias estrictamente físicas y los gastos laborales y de desplazamiento que se puedan derivar. (La compensación mencionada se entregará a la donante el día de la extracción de los óvulos, después de haber sido dada de alta).
  • La donación será anónima, los datos de identidad de la donante serán custodiados en el secreto más estricto.
  • Los hijos que nazcan tendrán derecho a obtener información general de los donantes que no incluya su identidad. Los receptores de gametos tienen el mismo derecho. Sólo se podrá revelar la identidad del donante, sin que en ningún caso implique determinación legal de filiación, en circunstancias extraordinarias que impliquen peligro para la vida del hijo.
  • La donante deberá tener entre 18 y 35 años, tener un buen estado psico-físico y plena capacidad de obrar.
  • La elección de la donante será responsabilidad del equipo médico que aplique la técnica de reproducción asistida. Deberá garantizar que la donante tenga la máxima similitud fenotípica y inmunológica y las máximas posibilidades de compatibilidad con la mujer receptora.
  • Los centros autorizados y el Registro nacional velarán para que de una misma donante no nazcan más de 6 hijos.
  • La donación sólo será revocable cuando por infertilidad sobrevenida, necesitase los óvulos para sí misma, si éstos estan disponibles en la fecha de la revocación. En caso de revocación la donante deberá devolver el importe de los gastos de todo tipo originados al centro receptor.